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碎石科

社旗县健民医院碎石科介绍


  碎石机_副本.jpg体外冲击波碎石(ESWL)是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使碎石随尿液排出体外。体外冲击波碎石术彻底改变了泌尿系结石的治疗理念,使90%的泌尿系结石患者免除开刀手术之苦,被誉为“上尿路结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石技术日臻完善,其有效性与安全性已经得到了普遍的认可。


  我院为方便结石患者,解除群众痛苦,经多方调研引进SD9600-FXB型外体外冲击波碎石机。该型仪器采用B超及X线双定位,复式脉冲,数控操作,定位准确,输出稳定,碎石颗粒细小,同超声科相邻,方便检查治疗,保证治疗过程规范、安全,迄今已治疗泌尿系统结石近万例,具有丰富临床经验,最大长径3.4cm,治疗有效率90%以上,无一例患者出现严重术后并发症。


  我们始终坚持“以人为本,安全,高效”的治疗原则,以严谨科学的工作作风、精益求精的专业技术、满腔热忱的工作态度为广大结石患者服务。


  体外冲击波碎石特点:不开刀,不手术,疗程短,费用低,治疗时间灵活,不影响工作、生活。 适应症:肾结石、输尿管结石、膀胱结石


 禁忌症:1、凝血功能异常,或者全身性出血性疾病。        


      2、新发脑血管疾病、心律不齐、心衰。     


      3、妊娠状态。


      4、合并尿路感染者,应先控制尿路感染,急性期未控制感染或慢性期未抗生素应用后不应行ESWL术。


      5、结石所在部位以下尿路梗阻或狭窄。        


      6、非结石梗阻所致的肾功能不全 


 


ESWL治疗:1、结石>2cm不易一次性击碎,并且容易形成石阶不易排出。


      2、肾盂结石击碎后容易散开,输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容易击碎,或者击碎后难以迅速散开,影响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。


      3、输尿管中下段结石由于骶髂骨相重,仰卧位有骨骼阻挡,改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题,提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。


     4、肾盏结石虽容易击碎,但如存在颈部狭窄则不易排出,合并肾盏憩室更是如此,故无症状肾结石可不行ESWL术治疗。


     5、易击碎的结石是感染结石(磷酸镁铵结石)和尿酸;最不容易击碎的结石是胱氨酸结石;草酸钙和尿酸结石位于二者之间,属于易碎结石。


     6、粒晶状结构容易击碎,鲕状结构较难以粉碎。


     7、结石停留输尿管局部时间过长(一般指2-3月以上),刺激局部输尿管壁炎症、增生,形成炎性肉芽肿,甚至纤维包绕,则结石很难击碎,或者虽能将结石击碎,但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出,影响治疗效果。


     8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细胞癌。      


      9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。


  碎石术前准备:         


  1、 术前排尿及排便,术前禁食。


  2、 测定血尿常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、泌尿系影像检查。


  3、 如尿液中存在感染或者炎症,术前1-2天应予以抗生素应用至基本正常。 4、 治疗前及治疗当日最好都复查影像学检查,以确定结石是否移位。


  ESWL术治疗顺序:


  1、 多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾盂输尿管连接埠的结石。     2、 双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。 3、 无积水的鹿角状结石应先击碎肾盂出口处结石

  4、 有积水的鹿角状结石应从积水部位的结石开始粉碎。 


  ESWL术后处理:


  1、 观察尿液情况,如尿色、是否有结石渣排出。一般前1-2次尿液为血色,后逐渐消失。


  2、 多饮水及服用排石药物有助于碎石排出。


  3、 抗生素:治疗前尿中有白细胞及因结石过大治疗后可能造成尿路梗阻者均应予以抗生素。


  4、 体位排石及适当运动:肾下盏结石可采用头低脚高位,输尿管结石术后可适当轻微跳跃以加速结石排出。


  5、 输尿管结石术后仍合并腰背部疼痛,实为结石在输尿管管腔内移动刺激输尿管壁引起的疼痛,是好事情,如出现剧烈疼痛,需至医院就诊,如术后一直无腰背部疼痛,则可能结石已经排出或者结石未移动,仍需定期复查。


  6、 ESWL术一般只处理某一颗结石,原则治疗顺序如上,目标结石如排出则为治愈,如数月后再次发作查相同或类似部位结石,可能为其他结石下排所致。


  7、 碎石后可出现发热,此时应至医院就诊,予以抗生素治疗。


  联系方式 :蒋主任0377-67986063


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