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【科普】复发性流产如何诊断?

 妊娠28周之前自然流产3次及3次以上,胎儿体重不足1000g的妊娠自然丢失,称复发性流产。

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常见病因:

1、遗传因素(夫妻染色体异常占2%-5%)

2、生殖解剖结构异常占7%

3、内分泌紊乱因素导致复发性流产占8%-12%

4、生殖道感染占4%

5、免疫及血栓性疾病因素50%-60%

6、其他有男性因素、疾病因素、环境因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因复发流产。


①遗传因素:遗传因素对复发性流产的影响不仅是染色体异常核型,还涉及染色体多态性问题,基因水平导致的胚胎发育过程中与血供代谢,免疫相关的重要基因异常,导致胚胎发育障碍或妊娠失败。


②生殖解剖异常:有无先天子宫畸形,人流术后或药流术后高度怀疑宫腔组织残留的或阴道少量出血迁延不止的,做宫腔镜检查分离宫腔粘连。


③内分泌紊乱因素:如黄体功能不全,多囊卵巢综合征、高泌乳素、严重的内科内分泌紊乱,也可导致流产:如糖尿病、高血压、甲亢、甲减等,复发性流产寻找病因时,应注意排除内分泌异常,往往纠正后成功率达90%以上。


④生殖道感染:支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞等。


⑤免疫及血栓性疾病:自身免疫功能异常如抗磷脂综合征、红斑狼疮合并抗磷脂综合征、血栓栓塞(孕早期血浆D-二聚体)


复发流产监测指标①临床症状停经史、早孕反应、阴道出血、腹瘤等

②彩超(反应胎儿发育、胎囊大小、形态、胚芽及原始心管搏动)

③抽血检查HCG(反眏绒毛功能)

孕酮和E2(反映子宫环境)

血浆D-二聚体(血液栓前状态)

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综上所述,每一位有流产史的孕妈备孕期间做好优生优育以及染色体检查,根据情况才针对性治疗,建议心情放松,平时荤素搭配,饮食多样化,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强体育锻炼,提高人体抵抗力。


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