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嵌顿性腹股沟斜疝〈纪实〉一、2017年6月4日上午9.30分左右科室一男性，王某，64岁，痛苦面容，不能直立行走，诉：大约2小时前劳力时，突感右侧腹股沟区疼痛，自行检查发现右侧腹股沟区及阴囊肿大，疼痛伴恶心，无呕吐；经询问病史，患者自幼患右侧腹股沟斜疝，患者反复出现类似情况，每次可自行复位，此次发作，在家自行无法复位还纳，速来我院；主治医生常医生和科主任王主任经检查：右侧腹股沟饱满，右侧阴囊极其肿大，约10x18x10cm3大小包快，质硬，压痛，用手上推包块不能回纳腹腔，初步诊断为嵌顿性腹股沟斜疝，逐住院行急诊手术，嘱通知手术室，病情及诊断、治疗方案告知患者及其家属，表示理解同意。 二、、患者随即打术前针进入手术室，麻醉成功后患者平卧位，常规消毒，铺无菌洞巾，取右侧腹股切口长约7cm，依次切开皮肤，皮下组织，打开腹外斜肌建膜，潜行分离，找到疝囊并打开，见疝内容物为多段肠管，并大量渗出液，部分肠管成紫褐色，松解内环口后肠管颜色缓慢恢复，未发现肠壁穿孔及坏死，将疝内容物送入腹壁，横断疝囊后与内环口贯穿缝合结扎疝囊，游离精索，修复腹横筋膜，置入补片，分别与耻骨后，联合肌腱，腹外斜肌腱膜行间断缝合固定，重建外环口，清点物品及器械，逐层缝合切口，包扎，手术顺利，生命体征平稳，安返病房。 三、经科室医务人员的密切配合，又一次拯救了患者的病痛，如果不及时急诊手术，造成肠壁坏死，后果不堪设想。数十年来，此类患者是我见过最大的一侧嵌顿性腹股沟斜山。 |
