2022年07月13日，一患者反复发作头晕，乏力，胸闷，气短，呼吸困难，静息时即出现憋喘，张口抬肩不能平卧，面色紫绀，大汗淋漓，不能平卧。120入我院急诊科积极给予完善辅助检查，吸氧，心电监护，雾化平喘，改善循环，减轻心脏负荷，维持电解质平衡等对症治疗，症状缓解，于16：20分，患者突发意识不清，呼之不应，潮式呼吸，血氧饱和度68%，急请我科会诊，考虑急性脑梗死可能性大。（椎基底动脉系统），立即完善头颅CT, CTA检查，后患者出现血压降低，病情危重，随转入我科行重症监护治疗。
入住我科后，立即评估病情，NIHSS评分：28分，排除脑出血，排除溶栓禁忌症，立即给与阿替普酶静脉溶栓，DNT:19分钟。溶栓前及过程血压偏低，持续升压药物维持血压，血气分析，提示严重酸中毒，立即给与气管插管，呼吸机辅助呼吸。溶栓后两小时患者意识反应较前有所好转，四肢均可见自发活动，强化他汀，补液，扩容对症治疗，密切观察血气变化。
入科第五天，患者病情进一步好转，氧合指数300左右，SBT通过，果断给予 拔出气管插管，拔管后患者呼吸平稳，血氧饱和度波动在95%以上，可发音，并带着刚拔管后的不适应，用颤抖的声音发出了近5天来第一句言语竟然是：谢谢你们！
入科第五天，患者病情进一步好转，氧合指数300左右，SBT通过，果断给予拔出气管插管，拔管后患者呼吸平稳，血氧饱和度波动在95%以上，可发音，并带着刚拔管后的不适应，用颤抖的声音发出了近5天来第一句言语竟然是：谢谢你们！
该病人是一例急性后循环脑梗死合并严重呼吸衰竭病例，该病发展迅速，死亡率极高，经我科积极精准救治后，病情迅速恢复，目前生命体征平稳，生活能力已基本恢复如常，该病人的成功救治，再一次彰显了我院重症医学科在急危重症病人救治方面的经验与能力。
周春伟主任：13949302604，18638999296
