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康某治疗案例

康某,男,45,以左上肢疼痛1周,加重3天为主诉。
现病史,患者一周前,无明显原因出现左上肢疼痛,就真于当地卫生室,口服止痛药物治疗,具体药物不详,效果欠佳。近三天来症状加重,持续性疼痛,夜间加剧,为求治疗入住我院。门诊以神经根型颈椎病收住我科。
入院第一天,完善检查,明确诊断,颈椎CT报告,C5/6,C6/7椎间盘突出。给予颈椎牵引,针炙,中频脉冲治疗,拔罐,中药薰药治疗。
第二天查房,诉:左上肢疼痛,夜间为甚,不能入睡。治疗同上。加口服药物,颈复康颗粒,甲钴胺,维生素B1,罗通定。静脉输液,氯化纳250mL加牛痘疫苗致炎兔皮因子6mL,氯化纳100mL加甲钴胺0.5mg。
第三天查房,诉, 左上肢疼痛,夜间为甚,不能入睡。本科室会诊,再原有治疗基础做颈椎5,6,7椎体小关节针刀松解治疗及手法整复。
第四天查房,诉,针刀松解治疗后半小时症状好转,后症状加重,疼痛不能入睡。科室再次会诊,考虑臂丛神经炎,改变治疗思路。与病人沟通,同意做神经损毁治疗,用无水酒精在定位仪器引导下靶点注射。
第五天查房,诉,注射后疼痛加重,20分钟后疼痛逐渐消失。夜间无加重,反复,效果理想。
总结l:经后随访,无疼痛反复,效果理想。经影像学检查,诊断颈椎病,经治疗效果欠佳,改变思路后,效果理想。在后来的诊疗中仔细鉴别颈椎病与臂丛神经炎,在治疗过程中受益颇多。

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