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【康复科|健康科普】脑卒中患者运动功能康复训练,图文演示

时间:2020-09-10     

    脑卒中的特点是高发病率,高致残率。中国每年新发卒中病人约一百五十万,其中70%~80%的卒中病人因为残疾不能独立生活。

——《中国脑卒中康复治疗指南》

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  人的大脑每一个部位都有明确的分工,负责管理、指挥人体的某个部位。一旦大脑的某一部位受损,将严重影响这部分大脑管理、指挥的人体功能。

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卒中康复的重要性


     脑卒中可能导致我们运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、吞咽障碍等后遗症。现代康复理论和实践证明,卒中后进行早期有效的康复能够减轻功能上的残疾,提高生活自理能力,尽早重返家庭,重返社会。


康复功能训练


1
康复时间

目前认为,脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症期。指南推荐脑卒中患者病情稳定72小时后,应尽早进行康复治疗。


2
康复强度

康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。


3
急性期肢体摆放

  • 良肢位


健侧卧位

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患侧卧位

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仰卧位

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  • 体位转换

每2h协助患者变换体位,仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替,健侧卧位为主,变换体位后将患侧肢体置于功能位。


4
被动运动

注意:在能承受范围内进行,避免引起疼痛。


动作要点:

● 患者取舒适体位,放松肌肉

● 按照从近端大关节到远端小关节的顺序进行

● 肩关节活动不超过正常肩关节范围的70%

● 每天做2-3次,每个关节10次左右

● 可同时按摩瘫痪肢体肌肉,防止肌肉萎缩。


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5
主动运动

康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天至少45min的康复训练,能够改善患者的功能,适当增加训练强度是有益的。


  • 握手法(Bobarth)

将患手五指分开,健手拇指压在患手指下面,其余4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,可根据患者能力上举30°、60°、90°、120°,视病情每次锻炼15分钟,要求患者手不要晃动,不憋气或用力过度。


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  • 握拳法

用最大的力量握拳,大拇指在外,然后用最大的力量松拳,尽量使手指伸直为宜。


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  • 对指法

用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹,然后再反向对指,达到定位快速准确为宜。


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  • 桥式运动

分为单桥运动和双桥运动:完成伸髋、屈膝、足平踏于床面。


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  • 床上移行

向健侧翻身


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向患侧翻身

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  • 站立与迈步训练

早期步行需要家属及治疗师给予辅助步行训练。患者步行时先站稳,双脚间与肩同宽,迈出患脚,重心转移到患脚上,再迈出健脚,重心转移到健脚上,反复练习。


坐位平衡训练(红色表患侧)

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辅助起坐训练

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独立起坐训练

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辅助步行训练

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