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食管癌微创治疗走向精准食管癌微创治疗走向精准中国目前是全球患食管癌死亡率最高的国家,平均发病率仅次于肺癌、胃癌和肝癌,男女发病率之比为2 1,并以60至65岁人群高发。手术是治疗食管癌最重要的方法,也是患者获得远期生存的关键。在近日举行的“全国食管癌南北论坛”上,天津市肿瘤医院食管科主任于振涛教授表示:“更小的创伤、更好的治疗效果、更快的术后恢复”,已成为食管癌治疗的主要发展方向,尤其是“达芬奇”手术机器人的加盟,更助推食管癌微创治疗走向精准之路。 于振涛说,由于食管癌患者早期发现率低,一半以上患者在确诊时已属中晚期,能进行传统根治性手术的患者不足30%。但是,随着以新辅助治疗为代表的综合治疗手段的应用,越来越多的食管癌患者可以获得外科手术治疗机会,其中微创外科的迅速发展,更是让众多食管癌患者从中受益。 据介绍,传统的常规食管癌手术是“三切口”或“两切口”开放手术,即需要从患者颈部、胸部、腹部同时进行,被外科医生称为最大、也是最难的手术之一,也使许多患者望而却步。而胸腹腔镜联合的全腔镜食管癌根治手术,就是在胸部和腹部各开4至5个0.5和1厘米左右的小口。医生借助腔镜上的摄像头和照明用光纤,通过显示器就可完成整个手术操作,可减少因手术对患者造成的创伤。 于振涛强调,尽管微创手术有诸多优点,但是其必须在保证规范化的前提下,以优化的方式进行才能使患者获得最佳的治疗效果。他同时提醒说,“早发现、早诊断、早治疗”是获得食管癌治疗机会的关键所在,如果出现以下“信号”应及时进行相应的检查。 1.吞咽食物有迟缓、滞留或轻微哽噎感。在早期,这种症状极其轻微,不妨碍进食,可自行消退,但数日后又出现,如果反复多次出现,并逐渐加重,应高度重视。 2.吞咽时有痛感。在吞口水或吃东西时,总感觉胸骨后有定位性疼痛,吞咽过后,这种感觉将会逐渐消退,疼痛部位有时相当模糊,约40%的病人有程度不等的疼痛症状。 3.食道内异物感。平时感觉食道内好像有残存饭粒、菜屑粘附在食管壁,大约有10%的患者早期曾有过这一症状,这是由于食管黏膜皱襞肿胀,局部充血,上皮增厚或粗糙引起的。 |